导语：　　对于每个妈妈来说，都希望自己在进产房的时候，亲近的人能在产房外等候。而通常情况下，两边的家人就算加起来，一般也不会超过十个人。　　因为那些平时关系不是太亲密的亲戚，总是会等孩子稍微大一些再来探望。可是有的时候，大家却能见到多达14个人的陪产队伍，这究竟是怎么一回事呢？　　案例：　　小倩跟老公结婚之后，很顺利地怀上了宝宝。因为这是第一次，所以家里人都非常照顾她，生怕她出点什么事。　　本来一切都还比较顺利，可是小倩的羊水却提前破掉了。到医院检查之后，医生决定让她顺产。顺产的过程当中，医生想出来找家属签个字，没想到，外面竟然有14个人在等着。　　医生也是很好奇，为什么生个孩子还要这么多人陪着呢？等孩子出生之后，听到家属们的聊天内容，医生才明白这其中的原因。　　原来，小倩怀的是双胞胎，从那时候开始，两家人就吵个不停，原因只有一个，那就是孩子到底跟谁姓。　　刚开始的时候，小倩跟老公商量好了，要是两个孩子的性别一样，那么就一个跟她姓，另一个跟老公姓。要是只有一个男孩的话，就直接跟老公姓。　　本来这是龙凤胎，按照约定的话，就应该两个孩子都跟男方姓。但是小倩和家里人都不太情愿，于是就吵了起来。　　分析：　　在之前的几年，基本上没有人想过让孩子跟女方姓。但是最近这几年，大家似乎越来越在意孩子的姓氏了，为什么会出现这种情况呢？　　1. 追求平等　　虽然说孩子跟男方姓，已经成为了一件很普通的事情了，但是这并不意味着这就是理所应当的事情了。　　现在很多女生比之前更加独立，她们想要从各方面获得一些平等。在孩子到底跟谁姓这个问题上，她们也希望自己能说上话。　　2. 获得一些安慰　　有的时候，女生们想一想就会觉得不太公平，为什么自己受了十个月的苦，生下来的孩子却不能跟自己姓呢？　　这些女生之所以会有这种想法，大部分是觉得自己在这期间实在是太辛苦了，想要让孩子跟自己有更密切的联系。　　结语：　　孩子到底跟谁姓这个问题，其实并没有一个准确的答案。但是我们可以肯定一点，只要两个人的关系足够好，爱得足够深，那么孩子无论跟谁姓，都是可以的。 促胎肺成熟指南，＊＊别只知道用＊＊＊＊药了 　　孕期早产是导致围生期新生儿死亡的重要因素，占围生儿死亡率的70%以上，并且即使存活的早产儿，合并症也非常多，所以对与有早产风险的孕妇需要用药物来促进胎费成熟，临床上常用的方法是通过注射****，但是除了此类药物，还有其他的方法用药也有好的效果。　　****可促胎肺成熟　　在妊娠中期以后，胎儿的呼吸系统和神经肌肉调节功能不断发育完善，直到怀孕晚期都是胎肺重要的生长过程，如果发生早产势必会影响到肺部的生理结构，不同孕周与肺部发育关系如下：　　由此可见，胎龄小于34周的早产儿，常常会因为呼吸系统发育的不完善和肺表面活性物质的缺乏，导致不能顺利地建立新生儿的自主呼吸。　　常规的促胎费成熟的药物主要是采取糖皮质激素治疗，这个药物针对有早产风险的胎儿，可以有效避免早产发生相应的并发症，降低新生儿的死亡率、呼吸窘迫综合征、脑室的周围出血等病症。　　并且对于有早产风险孕妇来说，促胎肺成熟药的副作用很小，可以说是对胎儿没有影响，所以应用范围很广，在临床上常用的药物包括倍他米松和****，两者效果相当，具体如下：　　济南那家医院做试管好　糖皮质激素可减少早产儿肺水肿　　1、糖皮质激素类药物唐都医院试管微信群：包含倍他米松以及****，因为胎儿的呼吸道含有大量的糖皮质激素特异受体，所以使用糖皮质激素不仅可以促进胎儿肺成熟，还能减少肺水肿的发生几率。　　2、盐酸氨溴索：在临床上被广泛使用的一种化痰药，但是大剂量的盐酸氨溴索有促进胎肺成熟的作用，并且可以减少早产儿呼吸窘迫症的发生几率，常用于预防31周以前出生的早产儿发生呼吸窘迫综合征，相比糖皮质激素类药物更加明显。　　3、肺表面活性物质制剂药品：主要是为了提高胎肺的通气和换气功能，改善胎肺的顺应性，目前应用比较多的包括注射用猪肺表面活性剂和牛肺表面活性剂。　　总之促台肺成熟针有很多，不同时期不同情况的胎儿需要使用不同的药物和剂量，具体需要根据医生的指导来用药，不可盲目乱打，否则容易早造成严重的后果胎儿。　　国内最有实力的试管婴儿医院 北京哪个做医院做试管好 海南试管医院排名 供卵就不是自己的孩子《2020 ESGO 　　卵子捐赠者不是你自己的孩子。《2020 ESGO-ESTRO-ESP子宫内膜癌患者管理指南》是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，5年患病率为34.7% (445 805例)。据估计，2020年欧洲新增子宫内膜癌病例121 578例，其中29 638例死亡。随着人口老龄化和　　2020年12月18日，欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲放射肿瘤学会(ESTRO)和欧洲病理学学会(ESP)联合更新了子宫内膜癌患者管理指南。本次更新最大的特点是引入分子标志物检测和分子分型，整合分子标志物评估预后风险水平，对高危、高分级患者的辅助治疗和预后预测具有指导意义。同时，指南对临床常见问题给出了详细的说明，捐卵并不是针对儿童的具体指导，对临床实践有很大的参考意义。简要介绍和讨论了本指南的主要内容。　　本指南推荐癌症基因组图谱(TCGA)的分子分型。林奇综合征可通过错配修复(MMR)免疫组化或微卫星不稳定性(MSI)检测进行诊断。MMR免疫组织化学可以检测MLH1、PMS2、MSH6和MSH2，也可以先检测PMS2和MSH6，当其中一个丢失后再检测MLH1和MSH2。　　建议：(1)无论肿瘤的组织病理学亚型如何，均应对所有子宫内膜癌样本进行MMR免疫组织化学(以及在没有MLH1或PMS2表达的情况下进行MLH1启动子甲基化分析)或MSI检测(证据等级：III，建议等级：B)。(2)当患者存在林奇综合征高风险时，应接受遗传咨询(证据等级：级，推荐等级：B级)。(3)3)林奇综合征的基因突变携带者从35岁开始进行个体化妇科随访(证据等级：级，推荐等级：B级)。(4)每年行阴道超声(TVUS)，每年或每两年行子宫内膜活检，直至子宫切除术后(证据等级：级，推荐等级：B级)。(5)预防性双侧输卵管卵巢切除术应在出生后40岁前进行。捐卵不是自己的孩子。我们应该与患者讨论预防性手术的利弊以及术中发现隐性癌症的风险。如果绝经前患者行双侧输卵管卵巢切除术，建议行雌激素替代治疗(证据等级：级，建议等级：B级)。　　免疫组化检测包括三种MMR蛋白(PMS2、MSH6和p53)和分子检测用于分子分型。分子分型对高级别和/或高危人群子宫内膜癌患者的辅助治疗具有指导意义。POLE突变型预后优，p53abn型预后差，错配修复缺陷(MMRd)或非特异性分子谱(NSMP)的子宫内膜癌预后中等。但分子检测仍有局限性，需要结合组织病理学综合分析。　　建议：(1)鼓励对所有子宫内膜癌患者进行分子分型，尤其是高级别肿瘤(证据等级：级，建议等级：B级)。(2)低危、低中危低级别子宫内膜癌可省略POLE分子分型(证据等级：级，推荐等级：C级)。　　10.7 关于Lynch综合征 可通过了解家族史、MMR免疫组化检测和MSI基因检测进行诊断。有该基因突变携带者从35岁开始随诊，完成生育后40岁前预防性切除子宫和双附件。　　10.8 明确了2个新概念 即“克隆相关的子宫内膜样癌和卵巢癌”和“寡转移灶复发”，并推荐了相应的处理方案（详见5.4和7.2）。　　总之，细读ESGO-ESTRO-ESP子宫内膜癌患者管理指南，大多数常见临床问题均能在其中找到答案。　　来源：程傲霜，李晶，林仲秋.《2020 ESGO-ESTRO-ESP子宫内膜癌患者管理指南》解读［J］.中国实用妇科与产科杂志，2021,37(3):336-341.