患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 大夫您好，我是一名多囊患者，末次月经是2011年2月9号，经历五次连续促排后，三月7号早孕试纸显示阳性，8号验血，孕酮30，HCG368，14号验血孕酮36，HCG2000多。3月19日下午4时出血，和平常月经量差不多，去医院B超显示：子宫前位，增大，宫腔内可见胎囊，大小为1.3*1.0cm，囊内未见胎芽，未见胎心搏动。双附件未见明显异常。超声提示：宫内早孕。 回家后吃了4片达芙通（平常是吃2片），20号早晨依旧出血，害怕，就到医院开了黄体酮注射液（1ml;20mg）三支，上午11时打了一支。午饭后又吃了两片达芙通。现在基本没有出血了。我治疗多囊吃的二甲双胍，促排是吃法地兰加打HCG。 想问问您，我现在该怎么办？能坐长途车吗（150公里）？想保胎，因为我是多囊患者，怀孕真的很不容易。可是又怕保几个月最后还是保不住耽误时间（身边有好几个这样的例子）或者生下来不健康，那就更不幸了。

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：

区煦东大夫给您的回复：如果您在怀孕40天的时候就有抽血，是属于先兆流产。先兆流产必须进行“安胎”治疗，不要远途外出。建议您尽快到您的居住地就近的政府办的医院，最好是三甲医院医生就诊。

患者：谢谢您这么快的回复！可是现在出血量很大，几乎跟平常月经量差不多了，还能保住吗？我住在郊区没有三甲医院， 只有两家二甲。

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：

区煦东大夫给您的回复：“出血量”如平常月经量的话，是已经流产了。建议您尽快到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊。

患者：非常感谢区大夫的回复。谢谢您的建议，我是一个多囊患者，连续五次促排才怀孕的，真的很想要这个孩子，就是现在我也不愿放弃，我现在在家静卧，从昨天下午开始出血量已经很少，基本没有了，现在每天吃四片达芙通，我想在等几天，到周四验血看看孕酮及HCG数值，再做B超看看孕囊情况再定，您看这样可以吗？谢谢您！

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：

区煦东大夫给您的回复：“出血量已经很少了，基本没有了”不是等于情况好了，而是可能流产都大部分“流”走了。所以，请您再次参看我在刚才给您回复的内容中已经清楚地告诉您高怎么做了！

患者：谢谢区大夫，在家躺了几天，今天去B超，孕囊由原来的1.3*1.0长大到了2.3*1.2，未见胎芽，未见胎心搏动。今天是第44天，验血：ｈｃｇ21860，孕酮19.9，雌二醇1876.这些指标还正常吗？需要怎么做啊？谢谢您！

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：

区煦东大夫给您的回复：必须在做B超检查的时候检测到有“胚芽及胎心搏动”才是怀孕成功。如果现在暂时没有出血了的话，您可以在一周后再次复查B超看看。

患者：区大夫您好！今天去复查了，B超显示：胎囊2.1*1.5，囊内可见胎芽，大小0.7*0.7，可见胎心搏动。验血结果显示：HCG 44832，孕酮 17.7。目前已经没有出血，只是偶尔有些黄褐色的分泌物，很少。HCG和孕酮是不是很低啊？我现在每天吃4片达芙通。下面应该怎么做啊？谢谢区大夫！

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：

区煦东大夫给您的回复：只要检测到有“胚芽和胎心搏动”的话，就是怀孕成功了，就无需在检测“孕酮”和“HCG”了，因为有胚芽形成的话，就有胎盘形成，胎盘细胞会分泌大量的“HCG”和孕酮，就算您检测到“低了”也无法自行补充到与胎盘细胞分泌出来的数量一样。现在没有在出血了，就可以减少“达芙通”的量了。要每隔3天减少1/3的量。12天左右就可以停用“达芙通”。

患者：明白了，谢谢您！祝您工作顺利！万事如意！

患者：区大夫您好！5月10日，孕91天时候又一次出血，出血量比上一次还大。在我们县医院检查，说是胎盘下缘接近宫颈段，胎心162次/分钟（在医院住院一周，每天听胎心基本都是这样），现在已经不出血了，达芙通每天吃2片，爱乐维每天吃一片。想请问您：1、如果是胎盘前置的话，不是一般要到孕后期才可能引起出血吗？我的出血原因有可能是什么呢？ 2、胎心162次/分钟，已经达到标准值的上线了，安全吗？

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：

区煦东大夫给您的回复：在怀孕的早期，胎心率一般都是比较快的，只有在怀孕32周以后，胎儿的神经系统发育了，才能将胎心率控制在120-160次/分。在怀孕91天的时候（也就是怀孕13周）有出血还不能断定与“胎盘下缘接近宫颈段”的原因。但是是与子宫有收缩引起的有关。

患者：区大夫您好！我到现在已经妊娠将满28周了，胎动很好，胎心150次每分钟左右，B超显示宫颈管3.2，因为之前有两次出血（量都比较大），基本是一直卧床，吃饭也是在床上躺着吃的。现在血糖高，餐后两小时自测血糖有时达到11，多数还是在7.8以下，做大轮廓监测有两次尿检酮体阳性一个加号。现在吃多了怕血糖升高，因为宫颈条件不好还不敢下床活动，吃少了担心宝宝营养不良，而且有酮症，担心酮症酸中毒。怎么我们会有这么多磨难啊，请屈大夫帮帮我吧！谢谢您了！！

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：

区煦东大夫给您的回复：根据您提供的餐后血糖的情况，还不是属于必须进行药物治疗的情况，主要通过饮食控制进行，但是，值得一提的是：在整个怀孕期不是注重进食“高糖分”的食物，而是必须多进食蛋白质和肉类！进食蛋白质和肉类不会引起血糖升高！

患者：已于11月9日(满39周）顺产男孩6斤7两，孩子血糖不高。谢谢您祝您万事如意！

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：

区煦东大夫给您的回复：祝贺您已为人父母！养育下一代是任重道远啊！