供卵去哪里找供卵婴儿后续问题

【摘要】近年来，健康女性为了保存生育能力和预防未来不孕不育而进行社会卵子冷冻的趋势日益增加。这项技术保留了那些暂时不想做母亲的女性的生育能力，让她们在年纪更大的时候有机会拥有自己的基因后代。而普遍偏好社会卵子冷冻的女性年龄都在35岁以上，卵子的数量和质量以及成功妊娠和健康活产的概率明显下降，妊娠相关并发症增多。社会卵子冷冻行业和公众意见不一。反对者认为，社会卵子冷冻不公平，过度医疗，成本效益低，不符合孩子的意愿和利益。支持者认为，女性有生育自由，这项技术可以避免单身母亲，保存生育能力，冷冻卵子比捐献卵子更好。这项技术的推广涉及合格父母角色、妇女自主权、医疗风险、成本效益等问题。而且还有伦理上的争议。

【关键词】冷冻保存；鸡蛋；伦理学、医学；生育能力；社会卵子冷冻；年龄因素

社会卵子冷冻，又称非医学卵子冷冻或选择性卵子冷冻，是指女性在预期未来要孩子时，将卵子冷冻保存自用。卵子冷冻技术最初的发展是为了弥补太多关于胚胎冷冻保存的伦理争议，为一些因为疾病治疗而急需保存生育能力的女性提供保护(比如女性肿瘤放化疗前的生育能力保存)。但如今，越来越多的女性从事社会卵子冷冻保存，因为这项技术保留了那些还不想做母亲的女性的生育能力，这样她们在年纪较大时仍可能拥有自己的基因后代。然而，这项技术的推广涉及合格父母角色、妇女自主权、医疗风险和成本效益等问题。是真的让女性受益还是制造新的问题？

1高龄生育对女性和新生儿的影响很多学者认为，基于卵子质量和胚胎发育潜力，应该为25岁左右的女性提供卵子冷冻保存服务，增加未来怀孕的可能性。事实上，寻求卵子冷冻的个体通常在35岁以上，甚至许多调查数据显示，女性卵母细胞冷冻保存的平均年龄为38岁。如果这些女性在几年、十年甚至更长时间后怀上了她们的冷冻卵子，那么她们已经是很老很老的女性了，她们的母婴风险是非常高的。

Ben-David等人比较了2008年至2013年222名高龄妇女(45岁)和222名非高龄妇女(30 ~ 35岁)的妊娠结局。结果显示，高龄妇女(45岁)更易患慢性健康疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和子痫前期，其晚期状态为妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和子痫前期。近三分之一的高龄妇女在怀孕期间住院，这反映了怀孕期间并发症的高发生率。

对16项研究的荟萃分析评估了高龄产妇的围产期风险，结果显示，高龄产妇怀孕导致的高血压、糖尿病和围产期死亡率的风险较高。而且高龄是前置胎盘、胎盘早剥、围产儿死亡的独立危险因素。使用卵母细胞冷冻保存进行妊娠的女性大多为初产妇，初产妇被认为是一个特殊的危险因素，因为子痫前期往往发生在从未生育过的女性身上。

高龄产妇生下低体重婴儿和早产儿的概率较大，而低体重婴儿和早产儿会影响孩子未来的发育。

此外，胎儿生长受限与母亲的高龄直接相关，并可引起心血管疾病、二型糖尿病和肥胖等。影响孩子的终身健康。

受表观遗传学的影响，大龄女性的后代成年后会有患一些慢性病的风险，比如老年痴呆症。

2社会性卵子冷冻对体外受精（IVF）技术的依赖社会卵子冷冻依赖试管婴儿技术，应用前景受到质疑。试管婴儿技术的安全性需要更多更长期的研究。

IVF和ICSI的风险之一是多胞胎。与单胎相比，多胎的发病率和死亡率明显增加。

荟萃分析表明，即使只有一个孩子，与自然妊娠相比，通过辅助生殖技术(ART)怀孕的妇女早产率更高。

意大利的一项研究比较了74名43岁以上通过自然妊娠分娩的妇女和40名43岁以上通过ART妊娠分娩的妇女的妊娠结局。结果显示，43岁以上通过ART妊娠分娩的妇女发生并发症的风险高于同年龄通过自然妊娠分娩的妇女，特别是在心血管疾病(妊娠高血压和子痫前期)、产科结局(早产)和胎儿并发症(胎儿生长受限)方面。

研究数据表明，IVF-ICSI后代患心血管疾病和有氧代谢障碍的风险增加，但临床长期结局尚不清楚。现在最老的试管婴儿后代才30多岁，最老的ICSI后代才20多岁。长期随访研究数据仍然未知。

1999年，第一个玻璃化冷冻卵子的后代诞生了，是一个健康的女孩。到目前为止，对玻璃化冷冻-解冻卵子的唯一跟踪研究包括了200名儿童。随访结果显示，通过玻璃化冷冻-解冻卵子出生的婴儿出生体重和出生缺陷没有明显增加，但目前缺乏长期随访结果。

3伦理思考：反对社会性卵子冷冻的原因3.1不存在的“理想情况”

很多女性为了推迟生育而冷冻卵子，希望等到一切条件成熟后再生育下一代。但是，因为到了生育年龄，女性不应该这样等待，实际上并不存在所谓绝对的‘理想情况’。经济条件，家庭环境等。可能永远不是他们想要的。从来没有所谓的‘理想状况’生儿育女。

随着年龄的增长，人的体力和体能逐渐下降。一个35岁的女人，晚上可以少睡点，白天还能在压力下工作，但是对于一个45-50岁的人来说就很难了。

社会卵子冷冻并不是解决潜在社会和家庭问题的方法，因为它不能满足女性事业和生育的需要，而只是推迟了现有问题的出现。此外，它造成了新的问题，甚至更加复杂。

3.2公正性

大多数学者都认同冷冻保存25个优质卵子会有更高的受孕概率。想要卵母细胞冷冻保存的女性大多超过35岁，因此需要3-4个试管婴儿周期才能获得足够的卵子。

即使在西方发达国家，ART医疗保险能提供的额度也不是很高，条件苛刻；中国的艺术治疗都是自费的。诱导排卵、取卵、冷冻、解冻、复苏的医疗费用高，意味着实际上只有有一定经济实力的女性才能应用，这是不公平的。

3.3过度医疗

每一种医疗干预都有其固有的风险。IVF和ICSI治疗仍然对后代和母亲造成健康风险，尤其是对45岁以上的妇女。但总体而言，这些健康风险相对较低，这些健康风险对于不孕症的治疗来说是可以接受的。但是有必要让健康有生育能力的女性和她们未来的孩子承担这些风险吗？

因此，社会卵子冷冻可能涉嫌过度治疗。

3.4低成本效益

女性生育高峰是25岁。过了这个年龄，女人就开始衰老了。35岁以后，妊娠率会明显下降，流产率会明显上升。到了43岁，怀孕率已经很低了。根据美国生殖医学会(ASRM)2013年的数据，35-37岁、38-40岁、41-42岁女性的活产率分别为39.3%和16.2%。卵母细胞冷冻保存想要怀孕，必须依靠试管婴儿技术。即使卵子和胚胎不存在质量问题，高龄女性的胚胎移植成功率仍然明显下降。

如果接近40岁甚至更大的女性期望通过社会卵子冷冻来保存生育能力，由于卵子质量、卵巢功能、子宫内膜及环境、体质等因素的影响，最终的妊娠结局远不如预期。而且效益成本比很低，一定程度上是医疗资源的浪费。

3.5不符合儿童的愿望和兴趣

孩子愿意有更年轻的父母。有学者对11-25岁青少年的调查显示，青少年在出生时更希望母亲不要大于30岁，父亲不要大于35岁。孩子最期待的母亲年龄与生物范畴的最佳年龄一致；这个年龄段的父母有足够的体力、精力和智慧抚养、教育、培养孩子。

然而，接受卵子冷冻的女性平均年龄超过35岁，这意味着她们实际分娩的年龄会更大。

孩子想要更年轻的父母，主要原因是担心过早失去父母。晚育大大降低了孩子成年前父母双方都健在的可能性。很容易想象，与20岁女人生的孩子相比，45岁女人生的孩子会早20年失去母亲。孩子未成年时失去父母，会对他以后的生活表现、健康状况、寿命等产生影响。对于一个孩子来说，失去父母是毁灭性的创伤，一个没有母亲的孩子会承受更大的社会压力。

此外，当父母年龄过大(45岁以上)时，亲子关系脆弱，尤其是父母双方年龄都较大时。年长的父母可能与子女的情感距离更大，沟通会有障碍。

过大的年龄差距可能会增加价值观、信仰和兴趣的差异，最终导致误解和不满。而且孩子进入青春期，孩子可能会因为能力不足而对父母产生负面评价。

4.1生殖自由

人们有权决定是否要孩子，何时要，和谁要，要多少孩子。从法律上讲，人们应该有权决定什么时候要孩子；养孩子需要人生规划。我们不应该忽视一件事和另一件事。育儿比生育更重要。所以，在讨论生育权和生育自由的时候，我们更应该关注孩子的养育问题。

4.2选择性技术不妨碍公正性

至于关于社会卵子冷冻不公平的问题，支持者认为社会卵子冷冻是一种选择性技术，选择性技术(如整形手术)不应该提供给所有人。有些个人负担不起，享受不了，这很正常。

4.3避免单身母亲。

有些因素在成为父母的计划中是必须的，比如一个稳定的、有爱的伴侣。社会卵子冷冻给了还没有遇到合适伴侣的女性希望。在现实生活中，许多聪明且受过良好教育的女性仍然单身。在对女性卵母细胞冷冻保存动机的研究中，缺乏伴侣是女性卵母细胞冷冻保存不能立即生育的主要动机。卵子冷冻是女性唯一可以控制的方式，因为找一个愿意和她生孩子的伴侣不是可以计划的事情。女性有权利为未来的孩子提供更合适的生活环境，社会不应该阻止。

4.4保护生育能力的预防性医疗保健

年龄导致卵巢功能障碍，就像年龄导致身心衰退一样。用于选择性手术的自体血液保存与卵子冷冻非常相似。本质上，两者都是储存自己的组织来治疗未来可能出现的健康问题，两者都是预防性医疗。

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