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据美国病理学家学会(CAP)统计，目前全球大型全自动化学发光免疫分析仪生产厂家超过30家，全自动化学发光检测系统超过60个。检测项目涵盖传染病、心脏标志物、肿瘤标志物、甲状腺功能、性腺激素、代谢产物、药物浓度、肝炎、先天性疾病、肝纤维化、优生优育、高血压、炎症、过敏原等一系列100多种检测试剂。

第一，甲状腺功能

1.总三碘甲状腺原氨酸的临床意义：

TotT3是判断甲状腺功能亢进的第一指标之一，也是诊断甲状腺功能障碍的第一指标。

增加：格雷夫斯病多由甲亢引起(特发性T3甲亢、新生儿一过性甲亢、亚急性甲状腺炎、TBG、白蛋白增加时、地方性碘缺乏性甲状腺肿、服用外源性T3等。).

减少：原发性甲减(如发育迟缓、桥本甲状腺炎、先天性甲状腺形成异常、新生儿甲减、特发性粘液性水肿等。);继发性甲减(如垂体功能减退、TSH缺乏等。);下丘脑功能障碍、严重消耗性疾病；先天性TBG复位；65岁以上。

参考范围为1.34 ~ 2.73纳摩尔/升(0.871.78毫微克/毫升)

2.总甲状腺素(TotT4)的临床意义：

增加：甲亢；怀孕，新生儿；服用雌激素和避孕药；TBG充血；急性肝炎；服用碘的时候；急性甲状腺炎；TSH分泌性肿瘤；甲状腺激素过度使用。

减少：甲状腺功能减退；TSH应该是没有症状的；甲状腺形成异常；母体抗甲状腺药物的应用；结核病缺乏症；一些严重的肝病，禁食，高烧，肾病综合症。

参考范围为78.38 ~ 157.4 nmol/L(6.09 ~ 12.23 ug/DL)

3.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的临床意义；

甲亢增加，甲减减少，符合病理生理学，不受TBG影响。所以妊娠甲亢是可以诊断的，是诊断甲亢的最佳指标。

参考范围为3.8 ~ 6.0皮摩尔/升(2.5 ~ 3.9皮克/毫升)

4.游离甲状腺素的临床意义：

甲亢、T4中毒、恶性肿瘤等。升高，而甲状腺功能减退降低，符合病理生理学，不受TBG等影响。是诊断甲减的最佳指标。

参考范围为7.86 ~ 14.41 pmol/L(0.61 ~ 1.12 pg/mL)

5.促甲状腺素(超敏反应)(hTSH)的临床意义：

评估甲状腺的状态以确定亚临床或潜在的甲状腺功能减退或甲亢是筛查亚临床甲状腺功能障碍最敏感的诊断指标，也是先天性甲状腺功能减退产前诊断的最佳指标。还可以评估原发性甲减的疗效，指导用药。

升高：表示甲状腺功能减退。如原发性甲状腺功能减退、异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)、垂体TSH瘤、恢复期亚急性甲状腺炎、下丘脑性甲亢、地方性或单纯性甲状腺肿。

减少：表示甲亢。如三期甲减(下丘脑性)、甲亢、继发性甲减及临床应用大剂量糖皮质激素。

参考范围为0.34 ~ 5.60 UIU/毫升(MIU/升)

6.甲状腺球蛋白的临床意义：

对甲状腺切除术后患者(有或无放射能量)和血清甲状腺球蛋白自身抗体缺乏的患者进行原位和转移性甲状腺组织的监测是有帮助的。

升高：在桥本氏病、格雷夫斯氏病、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎和甲状腺癌中循环Tg水平可升高。

参考范围为<0.1 ~ 36.8 ug/l (ng/ml)(由ThgAb阴性样品生成)

7.抗甲状腺球蛋白抗体的临床意义：

ThgAb通常存在于自身免疫性甲状腺疾病患者中，有助于某些甲状腺疾病的诊断，如桥本氏病、非毒性甲状腺肿、格雷夫斯病等。在大约10%的健康个体中可以检测到ThgAb。甲状腺球蛋白自身抗体可能会干扰血清甲状腺球蛋白的测定。

增加：桥本甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病、原发性甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等。一些肝病，各种胶原蛋白病，重症肌无力；正常女性随年龄增长，40岁以上女性约占18%。

参考范围<<4IU/ml

8.甲状腺激素摄取率(TU)的临床意义：

TU可间接测定某些血清蛋白(主要是TBG)的不饱和结合量，与T4结合可间接说明甲状腺的功能。通过计算游离甲状腺素指数(FTI ),可以间接测定样品中游离T4的相对量，与总甲状腺素的测定一起用于临床诊断。

参考范围~ 48.4% (0.32 ~ 0.48)

约13.13微克/分升(76.32至168.98纳摩尔/升)

9.抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO抗体)的临床意义；

TPO-Ab是检测自身免疫性甲状腺疾病最敏感的检测方法，有助于自身免疫性甲状腺疾病的诊断和风险分层，以及将自身免疫性甲状腺疾病与非自身免疫性甲状腺肿或甲状腺功能减退症区分开来。干扰素、白细胞介素-2和锂治疗唐氏综合征患者的甲状腺功能减退症，以及孕妇和产后甲状腺炎患者甲状腺功能障碍的风险评估

增加了：桥本甲状腺炎(检出率约90%)、格雷夫斯病(检出率约60 ~ 80%)等。

参考范围<9u/ml

第二，荷尔蒙

1.绒毛膜促性腺激素的临床意义：

早期妊娠诊断的最佳指标。可用于诊断绒癌、异位妊娠、葡萄胎，判断先兆流产、不全流产。恶性葡萄胎、绒癌及抗早孕药物的临床观察：唐氏综合征的早期筛查：也见于脑瘤和非精原细胞的睾丸肿瘤。

参考距离

男性<0.5 ~ 2.67 miu/ml (IU/L)

非孕妇<0.5 ~ 2.90

孕妇0.2-1孕周5-50

1-2孕周50 ~ 500

2-3孕周100 ~ 5000

3-4孕周500 ~ 10000

4-5孕周1000 ~ 50000

5-6孕周1万~ 10万。

6-8孕周15000 ~ 200000。

8-12孕周10000 ~ 100000

2.卵泡刺激素的临床意义：

测定FSH水平可以判断下丘脑-垂体-性腺轴功能；结合LH可以准确判断排卵期。

增加：卵巢闭经、垂体下丘脑、垂体闭经的诊断和鉴别诊断；可见于原发性性腺功能减退、睾丸或卵巢发育不良(如克-雅综合征、先天性睾丸综合征、特纳综合征、睾丸精原细胞瘤)、卵巢早衰、原发性睾丸功能减退、睾丸精原细胞瘤、男性不育、真性性早熟、慢性肾功能衰竭、垂体FSH瘤、肾上腺皮质治疗后异位激素分泌综合征、慢性酒精中毒等。

减少：见于垂体功能减退(如希恩综合征)及各种下丘脑-垂体疾病、假性性早熟、青春期延迟、口服避孕药、神经性厌食、前列腺癌、镰状细胞性贫血等。

参考距离

男性的

1.27~19.26

妇女

卵泡期3.85 ~ 8.78。

排卵期为4.54 ~ 22.51

黄体期1.79 ~ 5.12

更年期16.74 ~ 113.59 miu/ml

3.黄体生成素(LH)的临床意义：

参考距离

男性1.24 ~ 8.62

女性卵泡期为2.12 ~ 10.89。

排卵期19.18 ~ 103.03。

黄体期1.2 ~ 12.86。

更年期为10.87 ~ 58.64 miu/ml

4.垂体催乳素(PRL)的临床意义：

PRL水平的测定是评价下丘脑-垂体功能的重要指标。甲氧氯普胺兴奋PRL试验、氯丙嗪PRL试验、左旋多巴抑制PRL试验、溴隐亭抑制PRL试验等。可用于判断垂体功能和乳腺肿瘤的鉴别诊断。对月经异常和不孕症的病因诊断和鉴别诊断具有重要意义。

升高：PRL为30ng/ml，说明PRL升高；低于100ng/ml时，性质不确定，可由多种原因引起(如某些药物如氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等。)，也可以是早期轻度催乳素瘤。PRL100ng/ml约50%为垂体泌乳素分泌瘤，PRL200ng/ml应高度提示垂体泌乳素分泌瘤。

青少年下丘脑综合征、闭经和溢乳综合征、垂体瘤、垂体增生；男性乳房发育、肾衰竭、原发性甲状腺功能减退症，以及其他如外伤、手术、带状疱疹、吸吮乳房、肾衰竭、性交等都会增加。

降低：垂体功能低下；希恩综合征；多囊卵巢综合征；功能失调性子宫出血。

男性参考范围为2.64 ~ 13.13。

女性<50岁3.34 ~ 26.72

50岁时> 2.74 ~ 19.64纳克/毫升(微克/升)

5.孕酮(Prog)的临床意义：

孕酮含量与卵巢黄体和妊娠胎盘密切相关。临床上用于确定排卵、检测黄体功能、观察妊娠进展。

增加：正常月经周期中的黄体期、多胎、葡萄胎、轻度妊娠高血压、糖尿病孕妇、子痫前期、卵巢颗粒细胞瘤、卵巢脂肪瘤、先天性肾上腺增生、先天性17a-羟化酶缺乏、原发性高血压等疾病。

减少：黄体功能不全、多囊卵巢综合征、无排卵性功能失调性子宫出血、重度妊娠高血压综合征、妊娠胎盘功能障碍、宫内发育迟缓、死胎、宫外孕等。原发性或继发性闭经。

参考距离

男性为0.14 ~ 2.06

女性卵泡期为0.31 ~ 1.52。

排卵期为3.3 ~ 25.6

黄体期5.16 ~ 18.56。

更年期<0.08

孕妇<3周4.73 ~ 50.74

> 3-<6周19.41 ~ 45.3纳克/毫升

6.雌二醇的临床意义：

可作为辅助妊娠技术诱导排卵时监测卵泡发育成熟的指标之一，用于指导用药和确定取卵时间。

增加：正常妊娠、多胎妊娠、糖尿病孕妇；肝硬化、卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌；中枢性性早熟；肥胖、某些药物(如氯酚胺、绒毛膜促性腺激素)、吸烟男性、睾丸肿瘤、男性系统性红斑狼疮。

减少：下丘脑病变、垂体功能减退、特纳综合征；妊娠综合征、孕期吸烟妇女、异常妊娠；卵巢囊肿、卵巢早衰、卵巢切除术后；葡萄胎患者；垂体-卵巢不孕症；月经失调、垂体-卵巢闭经、更年期综合征；皮质醇症；希恩综合征；无脑；轻度糖尿病；一些药物(如使用促黄体生成素激动剂抑制卵巢功能治疗子宫内膜异位症、口服避孕药和雄激素)。

男性的参考范围为<20 ~ 47 pg/ml (<73 ~ 172 pmol/l)。

女性的卵泡期是27 ~ 122 (99 ~ 448)。

排卵前95 ~ 433 (349 ~ 1590)

黄体期中期49 ~ 291 (180 ~ 1068)。

绝经后<20 ~ 40 (<73 ~ 147)

7.游离雌三醇(uE3)的临床意义：

监测胎盘功能和判断胎儿发育的重要指标。用于诊断胎儿宫内发育迟缓；过期妊娠的判断；妊娠高血压综合征与子痫前期的观察：死胎，无脑判断；隐性遗传病；uE3升高的异常肾上腺综合征。在异常妊娠中，监测早期-hCG和晚期uE3。

参考距离

4.1孕26 ~ 28周的孕妇

9 ~ 32孕周7.40 ~ 8.50

3 ~ 36孕周9.30 ~ 13.7

7 ~ 38孕周16.7 ~ 23.7

9 ~ 40孕周17.7 ~ 25.4

> 40孕周19.3 ~ 30.0纳克/毫升

8.睾酮(T)的临床意义：

睾酮与男性性发育引起的男性性特征的所有变化密切相关。睾酮的含量在一天内有昼夜节律。一般早上6:00-9:00空腹抽血为宜。

增加：常见于睾丸间质细胞瘤、肾上腺肿瘤、先天性肾上腺增生或垂体-睾丸轴异常、真性男性性早熟；可见于患有多囊卵巢综合征(PCOS)、多毛症、皮质醇增多症、间质性小泡增生、卵细胞瘤等的妇女。

减少：常见于原发性睾丸功能障碍，包括先天性无精子症、睾丸萎缩等。垂体功能减退、高泌乳素血症、肾衰竭、肝硬化或柯菲特综合征等。

男性参考范围为1.75 ~ 7.81，女性<0.1 ~ 0.75 ng/ml。

9.硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)的临床意义；

DHEA-S可以代谢成“活化的”雄激素，其水平随着年龄的增长而降低。70岁以上仅为峰值的10 ~ 20%，是肾上腺皮质功能的指标。可用于库欣综合征、肾上腺疾病(如先天性肾上腺增生和肾上腺肿瘤)、女性多毛症、男性肾上腺囊肿和多囊卵巢综合征的鉴别诊断。

参考范围(ug/dL)

年龄

妇女

男性的

8-21岁

51~321

24~537

1-30岁

18~391

85~690

30-40岁

1-70岁

12~133

24~244

> 71岁

7~177

5~253

第三，肿瘤

1.甲胎蛋白的临床意义：

AFP是原发性肝癌最敏感、特异的肿瘤标志物，具有疗效评估和病情随访的价值。

增加：原发性肝癌(诊断阈值：AFP > 400 ng/ml，动态测定两次以上为佳)、非精原细胞性睾丸癌、毛细血管扩张性共济失调、遗传性甲亢、新生儿高胆红素血症、急慢性病毒性肝炎、肝硬化等恶性疾病。

参考范围为0 ~ 9 ng/ml。

2.癌胚抗原(CEA2)的临床意义：

结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌和恶性胸腹水增多，尤其是结直肠癌具有评价疗效的价值。胃液是诊断胃癌的最佳方法。炎症和吸烟会轻微增加血液中的CEA。

参考范围为0 ~ 5 ng/ml。

3.前列腺特异性抗原(第二代PSA)的临床意义：

PSA存在于正常良性前列腺增生和恶性前列腺组织，以及前列腺液和精浆中，具有器官(前列腺)特异性，但无肿瘤特异性；主要用于前列腺肿瘤的检测、预后、手术控制和术后监测。比如PSA结合直肠指检(DRE)可以提高前列腺癌的检出率。连续PSA测定有助于发现根治性前列腺切除术后残余肿瘤和癌症复发，并有助于治疗后随访。

增加：前列腺癌显著增加，诊断特异性为90%-97%。例如，其他良性前列腺肥大、前列腺炎和其他邻近组织中的血清PSA浓度也可能增加。

参考范围<<4.0ng/ml

4.游离前列腺抗原的临床意义：

游离PSA和总PSA用于检测前列腺癌。游离PSA的百分比值(游离PSA/总PSA)有助于区分前列腺癌和良性前列腺疾病，可用于风险评估，以确定个体患者患癌的可能性。PSA浓度升高的患者，游离PSA的百分比越低，患癌的可能性越高。

参考距离

男性游离PSA百分比25%，建议活检。

5.糖类抗原CA-125(OV)的临床意义：

上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标记物。

增多：见于卵巢癌(60% ~ 97%，常用于诊断)、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺癌、肝硬化、肝炎、急慢性胰腺炎、胆囊炎等。在早孕的前三个月，也有CA-125升高的可能。

参考范围<<35U/ml

6.糖类抗原CA15-3(BR)的临床意义：

它存在于多种腺癌中，是检测乳腺癌的重要抗原。

增加：见于乳腺癌(、期10% ~ 20%；期70%)、肝癌、胰腺癌、胆管癌、肺癌、结肠癌、乳头癌、卵巢癌、宫颈癌等。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病的阳性率一般低于10%。

参考范围<31.3 u/ml

7.糖类抗原CA19-9(GI)的临床意义：

目前报道了对胰腺癌敏感性最高的标志物。

增高：见于胰腺癌(80% ~ 90%)、肝癌、胆管癌、胆管壶腹癌、食道癌、结肠癌和胃癌等。此外，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、胆结石(CA19-9随病情好转、黄疸消退降至正常水平)、肝硬化、肝炎也有所增加。

参考范围<<35U/ml

四。血虚与骨标志物

1.贫血标志物铁蛋白的临床意义：

铁蛋白的浓度与体内总铁含量成正比，不受白天变化的影响。这是检测早期缺铁的敏感方法。

增加：慢性炎症、急慢性肝病、慢性肾功能衰竭和某些类型的肿瘤疾病(如白血病、肺癌、乳腺癌)。也是冠心病的危险因素，饮酒后铁蛋白一过性升高。

参考距离

男性为23.9 ~ 336.2，女性为11 ~ 306.8 ng/ml。

2.维生素B12的临床意义：

增加：急性白血病、淋巴瘤和其他恶性肿瘤

血清叶酸(Fol2)水平反映了最近叶酸的摄入量。红细胞(RBC2)叶酸反映了叶酸的长期储存。

增加：恶性贫血，再生障碍性贫血。

减少：叶酸缺乏、急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性髓细胞白血病、肝硬化、酒精中毒、妊娠。

参考距离

Fol2 > 5.21RBC2 > 237ng纳克/毫升

fol 2 > 11.8 RBC 2 > 537纳摩尔/升

4.骨碱性磷酸酶的临床意义：

反映成骨细胞活性的BAP(骨碱性磷酸酶)有助于评估佩吉特病、佝偻病、原发性甲状旁腺功能亢进、肾功能不全、骨质疏松和骨病毒转移。

男性参考范围<20.1。

绝经前妇女<14.3

绝经后妇女<22.4微克/升

5.甲状旁腺激素(I-PTH)的临床意义：

PTH的测定可获得甲状旁腺的活性和骨代谢，有助于甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能低下或恶性高钙血症的鉴别诊断。是评价慢性肾功能衰竭患者病情和预后的重要指标。

为了监测肾性骨病的发生，测定了慢性肾病患者的周期性钙血清水平、磷和甲状旁腺素。还可以用于外科手术，结合其他临床数据，帮助临床医生为患者做出治疗决策。

升高：常见于原发性甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症、慢性肾功能衰竭和尿毒症引起的继发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进性骨病、异位PTH分泌(假性甲状旁腺功能亢进，如肝、肾、乳腺、肺癌等。).

降低：恶性疾病或其他原因引起的高钙血症患者，血液循环中的PTH浓度通常较低，低于或趋于健康个体参考范围的低端。

参考范围为15 ~ 88pg/ml(1.6 ~ 9.3 mmol/L)

6.人生长激素(hGH2)的临床意义

它可用于诊断和治疗垂体前叶疾病。

升高：肢端肥大症和巨人症。

减少：垂体性侏儒症。

男性参考范围为0.003 ~ 0.971。

女性为0.010 ~ 3.607纳克/毫升(微克/升)

7.内部因子抗体(IFAb)的临床意义：

恶性贫血的诊断是高度特异性的，这可以消除进一步检测的需要，如希林氏试验。恶性贫血和内源性因子抗体的存在与许多自身免疫性疾病有关，如桥本甲状腺炎、胰岛素依赖型糖尿病、格雷夫斯病、类风湿性关节炎、重症肌无力、甲状旁腺功能减退症和兰-伊综合征。

参考范围为阴性<1.20，可疑 1.20 ~ 1.53，阳性1.53AU/ml。

8.促红细胞生成素的临床意义：

用于帮助诊断贫血和红细胞增多症；预测贫血患者对重组红细胞生成素治疗的反应。异常骨髓干细胞中原始红细胞增多引起的原发性红细胞增多症或真性红细胞增多症与EPO无关。

升高：组织缺氧，如生活在高海拔地区、慢性阻塞性肺疾病、紫绀性心脏病、睡眠呼吸暂停、高氧亲和力血红蛋白病、吸烟或局部肾缺氧。由肿瘤细胞的产生引起。它发生在患有肾癌、多囊肾、Wilhelm瘤、肝肿瘤、肝癌、血管母细胞瘤、肾上腺肿瘤和平滑肌瘤的患者中。

减少：与某些形式的贫血有关，包括肾衰竭性贫血、晚期肾病、早发性贫血、甲状腺功能减退性贫血和营养不良性贫血。

参考范围为2.59 ~ 18.50 miu/ml。

5.糖尿病

1.糖化血红蛋白的临床意义

(1)有助于了解糖尿病的慢性并发症。

(2)指导血糖的调节。

(3)对判断糖尿病不同阶段有一定意义。

(4)区分应激性高血糖和妊娠期糖尿病(GDM)的检测意义。

(5)反映真实的血糖水平

(6)预防糖尿病并发症。

(7)阻止妊娠期糖尿病的发展。

2.果糖胺

果糖胺的测定快速、廉价(化学法)，是评价糖尿病控制情况的良好指标，特别是对于脆性糖尿病和妊娠期糖尿病，了解平均血糖水平有实际意义。

3.尿微量白蛋白

尿微量白蛋白升高常见于糖尿病肾病、高血压和妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。尿微量白蛋白是糖尿病肾病、高血压肾病等早期肾脏损害的标志。

4.胰岛素，C肽

增加：胰岛素瘤、型糖尿病(NIDDM)、自身免疫性胰岛素综合征(自身免疫性胰岛素受体抗体和胰岛素抗体综合征)、肝硬化、甲亢和肢端肥大症。营养不良性肌强直和胰腺增生引起的低血糖症；一些氨基酸、胰高血糖素、睾酮、生长激素和口服避孕药可以增加血胰岛素。

减少：见于型糖尿病、部分型糖尿病、垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退、继发性胰腺损伤和慢性胰腺炎；儿茶酚胺、受体阻滞剂和利尿剂可降低胰岛素水平。

参考范围为1.9 ~ 23 IU/ml (13 ~ 161 pmol/L)

六。发炎

1.白细胞介素-6的临床意义：

IL-6在感染和损伤介导的炎症和免疫反应过程中发挥重要作用。IL-6水平的升高与多种疾病有关，包括自身免疫性疾病、肾小球肾炎、银屑病和浆细胞瘤、骨髓瘤等恶性疾病。

参考范围<501.9-4.0

> 504.1-6.5微克/毫升

2.免疫球蛋白的临床意义：

生理变化：胎儿在出生前就可以从母体获得IgG。在怀孕22-28周期间，胎儿血液中的IgG浓度与母体血液中的IgG浓度相等。出生后母体IgG逐渐下降，在第3、4个月达到最低水平，随后胎儿逐渐开始合成IgG，血清IgG逐渐升高，16岁前达到成人水平。

病理变化：

(1)IgG升高：IgG升高是再次免疫的标志。常见于各种慢性感染、慢性肝病、胶原血管病、淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病；单纯IgG升高主要见于免疫增生性疾病，如IgG分泌型多发性骨髓瘤。

(2)降低2)IgG:可见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染、服用免疫抑制剂的患者。也可见于代谢性疾病，如甲亢、肌营养不良等，血中IgG浓度也可降低。

正常参考值：7.0-16.6克/升.

3.免疫球蛋白IgA检测的临床意义：

生理变化：儿童IgA水平低于成人，并随年龄增长而升高，16岁前达到人类水平。

4.免疫球蛋白IgM检测的临床意义：

生理变化：从孕20周开始，胎儿就能大量合成IgM，胎儿和新生儿的IgM浓度为成人水平的10%，随年龄增长而增加，8-16岁前达到人类水平。

病理变化：

(1)IgM升高：见于早期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。IgM是第一次免疫中的IgM，所以IgM的单纯升高往往预示着病原体引起的原发感染。宫内感染可能导致IgM浓度急剧升高。如果脐带血IgM > 0.2g/L，说明宫内感染。此外，在原发性巨球蛋白血症的情况下，IgM是单克隆的，并明显增加。

(2)降低2)IgM:可见于IgG型重链病、IgA型多发性骨髓瘤、先天性免疫缺陷、免疫抑制剂治疗后、淋巴系统肿瘤、肾病综合征及代谢性疾病(如甲亢、肌营养不良)等。

正常值：0.5-2.6g/L .

5.降钙素原

降钙素原的临床意义细菌感染和病毒感染的鉴别诊断有助于SIRS/脓毒症的早期诊断，评估疾病的严重程度和预后评价抗生素治疗效果，指导临床抗生素使用严重创伤患者细菌感染并发症的监测胰腺炎的鉴别诊断。

6.C反应蛋白(CRP)C反应蛋白的临床意义

(1)区分细菌感染和病毒感染。

(2)监测症状和术后感染的变化，观察抗生素的疗效。

(3)预测心血管疾病风险(4)可用于疾病随访和疗效监测。

七。唐氏产前筛查

唐氏家系uE3 HCG AFP产前筛查的临床意义：

(uE3)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和甲胎蛋白(AFP)的组合，采集孕妇15-18周的血清，Access检测系统测得的浓度与利用中国人口数据库的TCSoft筛查系统无缝连接。结合孕妇的体重、年龄和准确孕周，报道胎儿21三体、18三体和NTD的联合风险率。

八、心脏标志物

心脏酶标记物的检测

1.乳酸脱氢酶及其同工酶

(1)乳酸脱氢酶

参考范围：

速率为109-145U/L(37)

比色法：190-437牙龈单位

临床意义：心肌梗死患者的HLDH在胸痛发作后8-12小时开始上升，24-48小时达到高峰。酶活性升高约7天或更长时间，可作为急性心肌梗死晚期的辅助诊断指标。升高的水平通常是正常水平的3-4倍，最高可达10倍。心肌炎时LDH中度升高。

(2)乳酸脱氢酶同工酶

参考范围：正常人血清中LDH同工酶活性顺序为LDH2LDH1LDH3LDH4LDH5。

乳酸脱氢酶1(28.45.3)%

乳酸脱氢酶2(41.05.0)%

乳酸脱氢酶3(19.04.0)%

乳酸脱氢酶4(6.63.5)%

LDH 5(4.63.0)%

临床意义：一般AMI后6小时，LDH1开始升高，总LDH稍后升高。由于在AMI时LDH1的释放多于LDH2，因此LDH1/，LDH1/LDH2比值的峰值时间约为AMI发病后24-36h，之后开始下降，在AMI发病后4-7d恢复正常。

Lhd1LDH 2也可出现在心肌炎、肺栓塞、巨细胞性贫血和溶血性贫血中，但体外溶血通常不会导致Lhd1LDH 2。

2.肌酸激酶及其同工酶

(1)血清肌酸激酶

临床意义：

CK的测定主要用于心肌梗塞的临床诊断。急性心肌梗死后3-6小时开始急剧上升，可达正常上限的10-12倍，20-30小时达高峰。CK诊断心肌梗死的特异性高于AST和LDH，但这种酶升高的持续时间短，2-4天后恢复正常。

在病毒性心肌炎中，CK活性也可明显增加。

心脏手术和非心脏手术都会导致CK活动的增加，这种增加与肌肉损伤的程度和手术时间的长短密切相关。

在急性脑损伤、脑膜炎、恶性肿瘤、肺梗塞和甲状腺功能减退时，CK可可增加。

(2)肌酸激酶同工酶

参考距离

CK-甲基溴：低于10U/L(37)

CK-甲基溴/CK的总活性：低于5%

临床意义：

血浆CK-MB主要来源于心肌，其升高常被视为心肌损害的特异性指标，对心肌梗死的早期诊断有价值。血清CK-MB在急性心肌梗死发病后2-4小时开始升高(超过15u/L)，12-2-4小时达高峰。如果没有并发症，3天后恢复正常水平。胸痛发作后3小时，CK-MB诊断AMI的阳性率可达50%，6小时后可达80%。

3.天冬氨酸转氨酶及其同工酶

(1)天冬氨酸转氨酶

参考范围：

速率法：8-40U/L(反应温度为37)

比色法：8-28卡门单位(反应温度为37)

临床意义：心肌梗死发生时，血清中AST活性升高，发病后6-12小时内显著升高。增加的程度可以反映损伤的程度，48小时达到高峰，3-5天左右恢复正常。心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎也可引起血清AST轻度升高。AST-CK-MB和LDH联合测定有助于判断急性心肌梗死的病程。

(2)天冬氨酸转氨酶同工酶

AST有两种由不同基因控制的同工酶，分别存在于细胞质(c-AST)和线粒体(m-AST)中。

参考范围：m-AST15U/L(37)

临床意义：

M-AST通常在细胞坏死和线粒体破坏后释放到血液中。当细胞不再被破坏和修复时，血清m-AST值迅速下降到正常水平。因此，测定m-AST有助于判断细胞坏死的严重程度，预测患者的预后。

m-AST的动态活性与病程密切相关。一般在心肌梗死后12小时显著上升(晚于CK)，24小时达到高峰，持续48小时。

m-AST诊断心肌梗死的敏感性(100%)和特异性(93.5%)不低于CK-MB(分别为92.8%和93.5%)，且达峰时间较长，可作为新的诊断指标

心脏手术前的预后判断：术前m-AST值在20U/L以上时，术后死亡率会增加；术前mAST值低于20U/L，术后预后良好。

蛋白质中心脏标志物的检测

1.血清肌红蛋白

参考范围：

成人Mb <70ug/l建议实验室根据自身条件建立当地正常参考范围。

临床意义：

血清Mb升高：见于急性心肌梗死、急性肌肉损伤、肌营养不良、肌肉萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等早期。

血和尿中肌红蛋白升高：可见于急性心肌梗死、心绞痛、心源性休克、心肌病和肌肉疾病(进行性肌营养不良、多发性肌炎和重症肌无力)。

2.肌钙蛋白I的测定

参考范围：

cTnI <0.8ug微克/升

建议实验室根据自身条件制定当地正常参考范围和诊断标准。

临床意义：

CTnI是心肌损伤的特异性指标。急性心肌梗死后4-8小时血清cTnI水平升高，12-14小时达高峰，6-10天恢复正常。即早于、等于或早于CK-MB出现；它消失慢，持续时间比LD1长，诊断窗特别长，具有CK-MB和LD1的优点。cTnI的诊断特异性优于CK-Mb和Mb，可用于评价不稳定型心绞痛。cTnI水平升高表明短期死亡风险较高。连续监测cTnI有助于判断溶栓和心肌再灌注。在AMI中，所有生化标志物的敏感性都与时间有关。对于4h内出现胸痛的患者，应先测Mb水平。3小时后采集的血样应同时评估Mb和cTnI。所有阳性结果均可确认为AMI，所有阴性结果均可排除心肌损伤。

参考距离

成人为1-2纳克/毫升(1.3-2.6纳摩尔/升)

中毒水平为2纳克/毫升(2.6纳摩尔/升)

儿童为1.1-1.7纳克/毫升(1.4-2.2纳摩尔/升)

九。肾功能

1.血清尿素氮的正常参考值为3.2 ~ 7.1 mmol/L。

尿素氮增高可见于肾脏疾病(如急慢性肾炎、中毒性肾炎、重症肾盂肾炎、先天性多囊肾、肾肿瘤等。)、肾前因素(如脱水、失血、休克、严重烧伤、严重感染、糖尿病酸中毒、上消化道出血等。)和肾后梗阻(如前列腺肥大、肿瘤压迫、双输尿管结石等。).

2.血清肌酐(Cr)正常参考值为53 ~ 106 umol/L。

血清肌酐的升高是肾小球滤过功能受损的指标之一。见于原发性和继发性肾脏损伤(如急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后排斥反应等。).在严重脱水、失血、休克、心力衰竭和剧烈体力活动后，它也增加了。

3.血清尿酸(UA)的正常参考值为150 ~ 416 umol/L。

血尿酸升高可见于急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾积水、中毒性肾病(如氯仿、四氯化碳、铅等。)和痛风。

十、火炬

1.弓形虫：孕妇感染弓形虫可引起弓形虫病、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓、智力低下或增加妊娠并发症。

2.风疹病毒(RUB):孕妇感染可导致胎儿先天性风疹并发综合征，导致先天性白内障、心脏病、耳聋和永久性发育畸形。

3.巨细胞病毒(CMV):胎儿感染的明显症状是中枢神经系统和肝脏损害，如脑积水、脑软化症、运动神经障碍、听力下降、慢性肝炎等。

4.单纯疱疹病毒(HSV):可引起皮肤或粘膜局部水疱性病变，如胎儿感染，表现为皮肤疱疹、失明、耳聋、脑积水、颅内钙化等症状。

XI。肝纤维化四项

1.血清透明质酸主要被肝内皮细胞吸收和分解，少量小分子也被肾小球过滤。肝肾功能受损时，血清HA升高，且随病情加重有升高趋势。血清HA检测可在一定程度上反映肝纤维化的发展和转归。

2.层粘连蛋白(LN)也叫层粘连蛋白。它是一种结构糖蛋白，存在于基底膜的透明层中。它有一个

3.型前胶原(PC )是型前胶原的前体。血清PC 含量与肝纤维化程度密切相关，反映了肝纤维的合成。

4.型胶原(-C)。血清-C被认为是反映胶原合成的指标，与纤维化程度呈正相关。

十二。传染病

传染病的四项检测是乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病。

乙肝两半(乙肝病毒有五项指标，俗称“乙肝两半”)

乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝E抗原(HBeAg)、乙肝E抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)

乙肝五项的临床意义：一般来说，乙肝五项血清标志物中，如果病毒抗原标志物(HBsAg/HBeAg)阳性，说明存在乙肝病毒感染；抗原抗体阴性，无病毒感染。抗原阴性，一种或多种抗体阳性，说明病毒在过去的感染或恢复期已被清除。在分析“乙肝五项”的临床意义时，不能孤立地、片面地分析其中的某一项，而要参考其他项，有时还有HBVDNA、DNA-P、前S1、S2等同时要结合临床综合分析做出正确的判断和准确的评价。

丙型肝炎

在四种传染病中，有一个指标负责监测丙肝病毒：丙肝抗体(HCV-Ab)。

阴性(-)表示未感染丙肝病毒；

阳性()表示感染丙肝病毒；

梅毒

在四种传染病中，负责监测梅毒的指标是梅毒螺旋体抗体TPPA。

获得性免疫缺乏综合症

艾滋病毒是一种可以攻击人体免疫系统的病毒。可以通过血液传播、母婴传播、性传播，所以育龄夫妇做好艾滋病预防工作非常重要。

阴性(-)表示没有感染艾滋病毒；

阳性()表示感染了艾滋病毒。

附：化学发光参考值快速表