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供卵会不会比较难着床 卵巢移植,让女人枯木逢春
来源:http://www.053123.com  日期:2022-11-17

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据报道,香港一名18岁女学生比正常人提前30多年面临更年期。患者月经周期为13岁初潮后2~3个月,月经量相当少。16岁那年,一次月经过后,她以为自己又没来月经了,但那是她最后一次。休学两年后,她去看了医生。经过基因检测,发现她患有特纳综合征,由于染色体异常导致卵巢早衰。但是卵巢早衰很难逆转,她很难像正常人一样怀孕分娩。

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如果医生说:“让我移植一个卵巢来治疗她的不孕症!”你一定认为他在开玩笑。这听起来像一个神话。但是现在,梦想变成了现实。

移植自己的卵巢组织2004年9月23日,接受自体卵巢组织移植的32岁女子奥尔达陶拉特(Olda Taurat)在比利时布鲁塞尔圣吕克临床教学医院成功产下一名女婴。母亲和婴儿都非常健康。陶拉特兴奋地说:“就像做梦一样。”这是世界上首例移植部分自身卵巢组织后成功怀孕并分娩的女性。

1997年,25岁的陶拉特因淋巴瘤不得不接受放疗和化疗。虽然这种治疗方法可能会挽救患者的生命,但其毒副作用也会破坏她的卵巢功能,使她完全不育。为了满足陶拉特成为母亲的愿望,受试管婴儿技术中卵母细胞冷冻保存和胚胎技术的启发,在接受癌症治疗之前,雅克多恩教授领导的医疗团队取出了陶拉特的卵巢组织,并将其保存在零下196摄氏度的液氮中。

陶拉特的癌症在六年后被治愈。2003年2月,医生通过手术将卵巢组织再次移植回她的体内。4个月后,陶拉特的卵巢开始恢复正常排卵功能,此后不久,她成功自然受孕,从而陶拉特成为世界上第一个通过冷冻卵巢移植受孕的人。

卵巢是女人一生中最重要的朋友,因为它的存在,女人才能展现自己的魅力。它会排卵并周期性分泌雌激素和孕酮,以维持女性的第二性征和月经周期。分为卵巢皮质和髓质,卵母细胞埋在皮质里,然后分裂成卵子。女性一生释放的卵子数量是有限的,而且随着年龄的增长,质量会逐渐下降。但衰老和癌症的放化疗会使其失去功能,意味着女性生殖功能和女性特征的消失。这对于很多女性来说是一件很可怕的事情。

因此,研究人员想到了在接受放疗和化疗之前,将年轻癌症患者的卵巢取出,冷冻,然后在患者病情缓解或治愈后,再移植回自己体内,以保留卵巢功能和生育能力。并且有可能利用这项技术延长女性的生育年龄,让绝经后的女性也能生育。这项技术也意味着未来人类可以人为延迟生理性闭经,比如将25岁已生育女性的一侧卵巢冷冻起来,只依靠另一侧卵巢维持正常生理状态,等她进入中年后再将卵巢移植回去,以延迟闭经或更年期的发生。

虽然自体卵巢组织移植前景看好,但也存在一些风险。因为不能排除卵巢组织被癌细胞污染的可能性,即使只含有一个癌细胞,将这样的卵巢组织重新植入体内也有可能导致癌症复发。

此外,这项技术尚未完全成熟。和卵子冷冻技术一样,卵巢冷冻也有相当多的技术问题需要解决。如果卵巢保存在零下196度的液氮中,如何保证它不会过度收缩或膨胀;卵巢的细胞结构是否已被破坏,卵巢组织的功能能否完全恢复,冷冻卵巢所产胎儿的长期安全性。

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值得进一步探讨的是:美国康奈尔大学威尔医学院卵巢移植专家卡车奥科泰(Truck Okotei)提出了自己的质疑。陶拉特怀孕不能排除是因为她自身卵巢功能的自然恢复,也无法判断成功受精卵是由移植的卵巢组织还是原卵巢组织产生的。

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移植别人的卵巢,自己生孩子为了解决上述问题,科学家开始尝试通过同卵双胞胎姐妹的同种异体卵巢皮质组织移植来解决这一问题,并有成功案例。这种方法的好处是避免了冷冻卵巢组织的麻烦,也不必考虑移植排斥,因为它们的遗传基因是相同的,在一组被称为“人类白细胞抗原”(HLA)的基因中也是一致的,这些基因控制着人体对移植组织的免疫反应。

2004年,美国圣路易斯生育中心的谢尔曼西尔伯教授将一名有生育能力女性的卵巢组织移植到她绝经早期的双胞胎姐姐斯蒂芬妮阿贝尔体内。现在,斯蒂芬妮阿贝尔已经生了两个孩子。后来,西尔伯对双胞胎进行了类似的手术。但他指出,同种异体卵巢组织的功能只能维持3年左右。

2007年7月11日,比利时妇科医生雅克多内(Jacques Donet)宣布了世界首例非双胞胎姐妹通过卵巢组织移植恢复生育能力的案例。这对非双胞胎姐妹有相同的HLA基因,所以没有使用免疫抑制剂,也没有发生移植组织的排斥反应。术后第6 ~ 11个月,患者月经开始逐渐恢复。在一次失败的体外受精尝试后,取出了该女子的两个卵子,并通过试管婴儿成功培育了两个胚胎,但到目前为止,还没有发现关于她最终成功怀孕分娩的报道。

2007年2月5日,西尔伯为30岁的乔伊拉戈斯(Joey Lagos)进行了世界首例非双胞胎姐妹同种异体完全卵巢移植手术。目前,她的卵巢功能虽已恢复,但未能成功受孕。西尔伯推测,提供一个卵巢的姐妹可能提前2~3年进入更年期。

然后,西尔伯对一名37岁的英国女性进行了全卵巢移植手术。这名妇女从15岁起就患有卵巢疾病,导致更年期提前。因为女性荷尔蒙过低,她还患有骨质疏松症。婚后,她做梦都想有一个自己的孩子,可是根本排卵不了。她的同卵双胞胎姐姐有两个孩子,于是她决定捐出自己的一个卵巢,移植到姐姐体内,让姐姐正常排卵生子。

移植后三个月,该妇女开始正常排卵,终于在时隔22年后再次来月经。术后5个月,她的激素水平已经和姐姐一样了,原来的骨质疏松也因为激素水平的升高而有所缓解。手术后大约一年,她惊喜地发现自己怀孕了。2008年11月9日,这位接受全卵巢移植手术后自然怀孕的女性在伦敦产下了世界首例“全卵巢移植婴儿”,3354,一名重3600克的女婴。

西尔伯认为整个移植卵巢可以正常工作10年以上,移植卵巢比试管婴儿好。因为卵巢移植不仅可以使受者自然怀孕,还可以提高她体内的激素水平,改善女性的身体状况。因为卵子是由卵母细胞发育而来,所以女性在异体卵巢移植后所生的孩子,在遗传上就是卵巢提供者的孩子。

未来专家担心,如果使用免疫抑制剂,卵巢同种异体移植会影响母婴健康,所以到目前为止,这样的手术只能在HLA相同的姐妹之间进行。但随着科技的进步和发展,相信相关技术可以延伸到近亲繁殖。许多因癌症而失去卵巢功能的患者,没有卵巢功能的不孕妇女,以及一些晚婚或不想生孩子的妇女,将来也可以成为卵巢移植的受益者。也许在未来的某一天,女性朋友在更年期或老年时,可以通过移植自己年轻时冷冻的卵巢组织来返老还童。

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